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Le sommaire
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I) Définition
II) Facteurs de risques
III) Circonstances d'apparition
IV) Signes cliniques
V) Signes accompagnateurs
VI) Signes électriques
VII) Signes biologiques
VIII) Rôle de l'infirmière
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Résumé du document
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Définition :

C'est une nécrose plus ou moins étendue supérieure ou égale à 2cm² du muscle cardiaque due à une thrombose des artères coronaires : l'oxygène n'arrive plus au muscle cardiaque. Elle entraîne une douleur thoracique très importante, constante et angoissante qui ne cède pas à la prise de dérivés nitrés ()

Extraits

[...] Signes électriques Dans 90% des cas, le tracé comporte 3 signes caractéristique plus ou moins nets suivent l’importance des lésions myocardiques : - La nécrose : elle traduit une zone électrique morte n’émettant plus de potentiel d’action, elle est nette au bout de 6 à 12h et atteint sa profondeur maximum au bout de quelques jours. Elle seule permet de porter le diagnostic d’infarctus du myocarde. - La lésion : elle est sous épicardique, il y a un sus décalage du segment ST qui apparaît dès les premières heures et régresse progressivement laissant place qu bout de quelques jours à une onde T ischémique négative. [...]


[...] - L’ischémie : elle est due à l’ischémie initiale des couches sous endocardiques. VII. Signes biologiques - La créatinine phosphokinase (CPK) : La plus spécifique étant l’iso enzyme CKMB qui augmente à la 6ème heure et atteint son maximum à la 36ème. Sa libération est proportionnelle à l’étendue de la lésion - Les lactates déshydrogénases : persistent dans le sérum de 8 à 15 jours et permettent un diagnostic rétrospectif. - Plusieurs autres signes apparaissent : les transaminases (les SGOT sont significatifs au-delà du double de la normale), la myoglobine (libérée dès la 2ème heure et significative à partir de 120 unités), la troponine (qui augmente à partir de la 6ème heure et qui est spécifique du muscle cardiaque), la vitesse de sédimentation qui est augmentée, tout comme les leucocytes (à partir du 2ème ou 3ème jour), la fibrine et l’haptoglobine. [...]


[...] - Etre 2 en cas de malaise - Prendre la tension du patient allongé - Asseoir le patient jambes pendantes - Reprendre le pouls et la tension, observer les réactions, lui dire de ne pas regarder à terre - Mettre le patient de bout (avec ses chaussons parer les risques de chutes, mettre un soignant en face de lui qui cale ses pieds contre les siens pour éviter la glissade - Reprendre le pouls et la tension - Installer la personne au fauteuil car la toilette serait trop fatigante - Se méfier des personnes qui se sentent trop bien Le lendemain : - Le taux de prothrombine doit être à environ 36% - Le TCA témoin 30, malade 80 avec ces résultats le traitement est efficace mais le risque hémorragique plus présent - Les CPK s’élèvent dans les 24 à 48 premières heures, elles confirment le diagnostic - La température : 38°(c’est caractéristique d’une névrose musculaire) Sur prescription : - Une coronarographie en urgence (arrêter l’héparine pour mieux mesurer le risque de récidive) - Refaire un bilan sanguin - Un ECG par jour au repos - Poursuivre les anticoagulants Rôle propre : - Rassurer le patient - Informer le patient sur les examens et les traitements - Pallier la perte d’autonomie - S’inquiéter des facteurs de risque du patient et de ses habitudes - Eduquer à l’hygiène de vie, en collaboration avec la famille - Réduire l’activité - Arrêt du tabac - Hygiène alimentaire (cholestérol ) éviter les graisses animales, les graisses cuites, les viandes rouges, la friture, les matières grasses, préférer l’huile d’olive, les poissons gras. Le patient sera régulièrement surveillé par son médecin traitant et son cardiologue après son retour à la maison et ce, pour une durée indéterminée. [...]

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Informations sur le doc

Date de publication
04/03/2011
Langue
français
Format
Word
Type
cours
Nombre de pages
4 pages
Niveau
grand public
Consulté
1 fois

Informations sur l'auteur Elise P. (étudiant)

Niveau
Grand public
Etude suivie
droit des...
Note du document :
         
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L'infarctus du myocarde : les soins infirmiers

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